home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Aminet 19 / Aminet 19 (1997)(GTI - Schatztruhe)[!][Jun 1997].iso / Aminet / dev / misc / BugReporter.lha / bugreporter / OrderForm.txt < prev   
Encoding:
Text File  |  1997-03-27  |  2.5 KB  |  87 lines
  1.                       BUG REPORTER REGISTRATION FORM
  2.  
  3.    To  register Bug Reporter, fill out this form and email it to:
  4.                       amuszyns@neutron.elka.pw.edu.pl
  5.                          docent@union.medianet.pl
  6.                          docent@unionsystems.com
  7.  
  8.    or print out and mail it filled, together with the registration fee (see
  9.    below) to the address:
  10.      
  11.                                Peter Drapich
  12.                              ul. Karowa 18a/20
  13.                                00-324 Warsaw
  14.                                    Poland
  15.  
  16.       
  17.    I  have  tried  the  evaluation  version  of  Bug  Reporter, and wish to
  18.    register   it.    Please  send  me  the  registered  Developer  version,
  19.    personalised for:
  20.  
  21.    Your Name or Company Name   ______________________________
  22.  
  23.    Your Name                   ______________________________
  24.  
  25.    E-Mail                      ______________________________
  26.  
  27.    Address                     ______________________________
  28.  
  29.                                ______________________________
  30.          
  31.                                ______________________________
  32.          
  33.    Phone (optional)            ______________________________
  34.  
  35.    Platform (tick, where appriopriate)    Amiga [ ] Win95 [ ]
  36.  
  37.  
  38. I'm also ordering [ ] copies of Betatester Bug Reporter, personalized for:
  39.  
  40. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  41.  
  42. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  43.  
  44. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  45.  
  46. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  47.  
  48. Betatester Name   ______________________________   Amiga [ ] Win95 [ ]
  49.  
  50. (for more copies, just repeat this line as many times as you need)
  51.  
  52.                   I'll pay for Developer Bug Reporter for
  53.  
  54.         [ ] Amiga            [ ] Win95
  55.         [ ] UK £10             [ ] UK £20
  56.         [ ] US $15            [ ] US $30
  57.         [ ] DM 20            [ ] DM 40
  58.         [ ] PLN 20            [ ] PLN 40
  59.  
  60.                      ! Use the proper column to tick !
  61.  
  62.              I'll pay for Betatester Bug Reporter version for
  63.  
  64.         [ ] copies of Amiga version    [ ] copies of Win95 version
  65.         [ ] UK £5             [ ] UK £10
  66.            [ ] US $10            [ ] US $15
  67.         [ ] DM 10            [ ] DM 20
  68.         [ ] PLN 10            [ ] PLN 20
  69.  
  70.                      ! Use the proper column to tick !
  71.  
  72.  
  73.                  Delivery by mail (including floppy disk):
  74.  
  75.                 [ ] UK £3
  76.                 [ ] US $5
  77.                 [ ] DM 7    
  78.                 [ ] PLN 5
  79.  
  80.                      ! Use the proper column to tick !
  81.  
  82. Total:              _______ [ ] UKP
  83.             _______ [ ] USD
  84.             _______ [ ] DM
  85.             _______ [ ] PLN
  86.  
  87.